脂肪性肝炎

单纯性脂肪肝时伴存或继发的胰岛素抵抗、游离脂肪酸增多、肝脏细胞色素CYP2E1表达增强、氧化应激和脂质过氧化损伤、库普弗细胞激活及其释放的炎性细胞因子和介质等、均可导致脂肪变的肝细胞发生气球样变性、点状坏死，同时吸引中性粒细胞和淋巴细胞趋化至肝小叶内，从而形成脂肪性肝炎。库普弗细胞激活还可产生大量肿瘤坏死因子(TNF-a), TNF-a的过度表达会诱导胰岛素抵抗。TNF-a还可通过增加激素敏感的脂肪酶活性促进脂肪动员，产生大量的游离脂肪酸。TNF-a促进肝细胞甘油三酯的合成及聚集。此外，氧化应激可通过形成活性氧，引起肝细胞内蛋白质、DNA和脂质变性并积聚，进而激发自身免疫反应。

肝病常见的表现及其检查结果

名称	症状	检查
单纯性脂肪肝	多数人无症状，少数人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等	肝功能基本正常，超声波符合脂肪肝诊断标准。
脂肪性肝炎	可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等	可有ALT, AST的升高，可伴有肥胖、血糖、血脂、血压等升高。超声波符合弥漫性脂肪肝诊断标准。
脂肪性肝炎 相关肝硬化	可有乏力、消化不良、肝区隐痛、腹胀、尿少、下肢肿胀、肝脾肿大等	可有ALT, AST, GGT等升高，ALB, CHE降低, 可伴有肥胖、血糖、血脂、血压等升高。超声波符合肝硬化诊断标准。