关注“办公室病”特别报道

　　最近，某银行体检，一个办公室７个人有４个人被医生告知患有脂肪肝，并且其中一人已经发展到中度。记者从本市各大医院体检科了解到，近年来脂肪肝发病率明显上升，尤其在办公一族中成了常见病，且呈年轻化趋势，在对本市的公司、银行、机关及学校等单位的体检中发现，脂
肪肝发病率高达近５０％，在重度肥胖儿童中发病率达８０％。据市中医药研究院附属医院肝病门诊主任医师谢惠安教授介绍，脂肪肝虽然是良性病变，但约有１／４的患者可发生肝硬化。一旦肝硬化，即预示着腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期诊治，则完全可以控制脂肪肝发展，使其逆转。

　　脂肪肝可致肝硬化

　　谢惠安说，当肝内脂肪含量超过肝脏湿重的１０％，或肝细胞半数以上有脂肪变性时即称为脂肪肝，按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，机体免疫功能下降。中度脂肪肝者则表现为食欲减退、消化不良、腹泻等消化道症状，或出现鼻血、牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性性功能减退等。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液和氧气供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变形坏死，一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化。

　　酒使肝不堪重负

　　谈到病因时，谢惠安说，脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多发在“办公族”主要是因为平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，“口福”成灾致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。其中，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入体内，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重。

　　营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不会得脂肪肝，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。此外，糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病也会引发脂肪肝。

　　可逆≠不治自愈

　　市中医药研究院附属医院肝病门诊张敏生主任医师说，脂肪肝是一种慢性过程，病情进展缓慢，往往使人忽视它的后果。轻度脂肪肝一般无特殊临床表现，容易被忽视，而中度以上脂肪肝病人因出现右上腹不适或肝区疼痛、腹胀、乏力等才被发现。脂肪肝是一种良性疾病，如果发现早，治疗及时，一般是可逆的。但若不注意，一旦发展到肝硬化，就不可逆了。所以，已经查出是脂肪肝的病人，应立即积极对症治疗。许多患者错误地认为既然是可逆性疾病只要稍加注意，不喝酒，多点运动就会不治自愈，这种观点是片面的。脂肪肝初期可通过改变不良的生活方式，并配合降血脂进行治疗，防止病情恶化。但中度或重度脂肪肝就必须进行规范治疗和合理用药，因为这两个阶段的脂肪肝患者肝功能已经受到损害，并出现合并症，并不能靠单纯的改变生活方式就能解决。目前多采用中西医结合方法，一方面做降血脂、降胆固醇的调理，维持相对正常的血脂及血糖水平；一方面针对肝功能进行抗纤维化、促进肝细胞再生，提高免疫力的治疗。

　　适量运动控制饮食可防治

　　脂肪肝的自我防治主要是纠正不良生活方式，祛除病因（包括戒酒等），做到适量运动、控制饮食。张敏生说，脂肪肝患者几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。那些整天坐办公室的人，哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼，对预防脂肪肝都是有益的。因此，抽时间参加运动是十分重要的。此外，饮食控制对脂肪肝的治疗有很好的效果，尤其是中轻度脂肪肝。一、热量控制：男子一天饮食热量不超过１８００千卡，女子不超过１５００千卡；二、低脂低糖低盐饮食，选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食，每天盐的摄入量控制在６克以内；三、保证充足蛋白质的摄入，如鱼、虾、瘦肉、海米等；四、多吃含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等；五、晚餐不宜吃得过饱，睡前不要加餐；六、多饮水，可饮绿茶、花茶等，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

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　　脂肪肝患者一日食谱参考

　　早餐：馒头（３０克），稀饭（大米５０克），红腐乳半块；

　　午餐：大米饭１００克，韭菜炒鸡蛋（韭菜１００克、鸡蛋５０克），菠菜牛肉丝（菠菜１００克、牛肉５０克），西红柿蛋汤（西红柿５０克、鸡蛋２０克）；

　　晚餐：荞麦面饼（荞麦面５０克），小米粥（小米５０克），菜花炖肉（菜花１００克、猪肉５０克），腐竹炒芹菜（腐竹５０克、芹菜１００克）；

　　全日烹调用油１５克；全日热量１６６０千卡左右。