◆肝病科专家 章国良

    正常人肝的总脂肪量占肝重量的5%，若总脂肪量超过肝重量的5%，即称脂肪肝。人群中大约有25%的人可发生脂肪肝。B超应用于临床后，脂肪肝越来越受到关注，且多数人都把它归咎于营养过剩。诚然，随着人们生活水平的提高，一味追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人，由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽视的因素，但并非唯一的原因。

引起脂肪肝的原因

    中毒：某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。

    糖尿病：糖尿病主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。据统计，约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。

    营养不良：长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。

    长期大量饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂酸合成增加、氧化减少，血内脂酸含量增多，多余的甘油三酯难以被大量清除，结果导致脂肪肝。

    炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染：这破坏了肝细胞膜的完整性，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。

    其他：柯兴氏综合症、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。

脂肪肝也需治疗

    很多脂肪肝患者认为脂肪肝既没有传染性也没有恶变的可能，所以不需要治疗，没有引起脂肪肝患者的足够重视。其实脂肪肝与病毒性肝炎、血吸虫肝病等一样，经长时间的演变也能形成肝硬化，最终影响病人的健康和生活质量。而且脂肪肝可使肝肿大而有肝区疼痛、腹胀、全身乏力、腹水和下肢水肿等症状。严重者，甚至可能发生肺脂肪栓塞而猝死。虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以轻心，所以脂肪肝必须积极治疗。

    脂肪肝的治疗仍以中西结合、辨证施治、一方为主、随症加减为总体治疗原则。大多中医认为脂肪肝为痰湿论，故以祛湿清热、祛瘀化痰、清肝热、疏肝郁为主，在医师的指导下选择适当的保肝、降脂药物，并辅以对症治疗。早诊断、早治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使脂肪肝逆转。

自我保健必不可少

    脂肪肝患者除了积极配合医生治疗外，日常生活的自我保健更是必不可少。自我保健要注意以下几方面：

    调整饮食，纠正营养失衡 合理的饮食及合理的营养结构也是治疗脂肪肝的主要方法之一。宜食高蛋白、低脂肪、高维生素、低糖食品，高蛋白食品如蛋类、鱼类、瘦肉等；.低脂肪食品如脑髓、鱼子、肥肉、动物内脏等；高维生素指新鲜绿叶蔬菜、水果等；低糖食品就是含糖量低的食品，甜食、巧克力、含糖高的饮料等都要少吃。

    坚持体育锻炼 控制体重增长 以维持理想体重及相对正常的血脂和血糖水平。坚持运动对于肥胖病、糖尿病、高脂血症等所致脂肪肝的消退尤为重要。尤其对于整天坐办公室的白领阶层，平时应酬多，吃得好、动得少，这类脂肪肝患者特需加强锻炼，并持之以恒。

    防微杜渐 祛除病因 日常生活中要远离和祛除各种可能导致脂肪肝的因素。如远离上述的各类可能导致脂肪肝的药物和化学物；戒烟戒酒；对于易引起脂肪肝的其他疾病如糖尿病、甲亢等要积极治疗。