| 谁说脂肪肝不是病？ 正确对待脂肪肝 不要走两个极端 |
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| Chinazfg.com(中国脂肪肝网) 2007-11-13 17:24:41.0 来源:《中国医药指南》 |
脂肪肝对健康的危害
首都医科大学附属北京佑安医院三科主任孟庆华教授说：“我们之所以重视脂肪肝，不单单是因为脂肪肝本身对人体的潜在损害，同时还关联到其它代谢异常的疾病，包括胰岛素抵抗综合征、心脑血管疾病等。”
“脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。” 刘士敬认为，脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，其中的低密度脂蛋白因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着，使动脉弹性降低，管径变窄，柔韧性减弱，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。和其他各种肝病一样，严重的脂肪肝进展到晚期同样会出现肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的几率较高。脂肪肝对机体的消化系统也会有损伤，胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官，机体摄取三大营养素（蛋白、脂肪、糖）都要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。中医认为“肝胆相表里”，肝脏有病会影响胆囊的功能，临床研究也证实，脂肪肝患者中约20%~30％伴有慢性胆囊炎、胆石症。
姜天俊提醒广大读者，以下两种情况更需要特别警惕：一是妊娠急性脂肪肝（怀孕期间的脂肪肝），病死率高，预后恶劣，应及时接受医生的治疗；二是非酒精性脂肪肝，容易迁延不愈，反复肝功异常，发展为肝硬化和肝癌的几率增大，需要及时就医。
对待脂肪肝有两种干预方法
对待脂肪肝既不能不当回事，也用不着谈“脂”色变，关键是要用科学的方法进行干预。孟庆华认为，如果得了脂肪肝，有两种干预方式，一是改变不良生活习惯，二是药物治疗。首先要弄清自己脂肪肝处在什么阶段，有没有脂肪性肝炎或肝硬化的迹象，如有，应及时到专科医院接受治疗。其次要查清病因，应把自己的进食爱好、饮酒习惯、运动情况、体重变化、家族疾病等告知医生；同时，还要查乙型肝炎、丙型肝炎标志物，以及血糖、血脂、碱性磷酸酶、转肽酶等，以排除相关合并症问题。如果仅仅是单纯性脂肪肝，通过饮食调整，加上科学运动，脂肪肝是完全可以逆转的。因此，脂肪肝防治一定做到早诊断、早治疗、早控制。
刘士敬特别强调：由于脂肪肝不是一个亚健康状态，而是一种疾病，即使是单纯性脂肪肝，终生不会发生肝硬化，但是脂肪肝的持续存在就会为脂肪性肝炎的发生提供良好的土壤。另外，脂肪肝的危害并不仅仅局限于肝脏的损伤，它对代谢紊乱、Ⅱ型糖尿病、血管硬化的影响有时显著超过肝硬化以及一些相关的并发症。因此需要科学干预，哪怕是转氨酶不高，哪怕是单纯性脂肪肝。虽然脂肪肝在早期阶段――单纯性脂肪肝阶段是完全可以逆转的，即使是脂肪性肝炎，通过半年或一年治疗可能也会康复，但难以逆转的是脂肪性肝硬化。脂肪肝能治好，但前提条件是治疗要早、疗程要长。脂肪肝的治疗更重要的是对原发疾病的控制，这一点比保肝药物的使用更有效、更重要。因为它的危害不仅仅限于肝脏，它对代谢紊乱、心脑血管的影响超过肝脏。保肝药物对于脂肪性肝炎患者，特别是对有可能进展为肝纤维化从而发展为肝硬化的患者，可以减少肝病残疾或死亡。
采访手记：
采访中，三位受访的专家都对记者讲述了在临床中遇到的拿脂肪肝不当病的病例，他们喝酒如常、饮食依旧，忽略医学指导，结果，脂肪肝进展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的患者不在少数。由此可见，脂肪肝不仅仅是一个医学问题，同时也是一个社会问题，控制脂肪肝需要医学科研，更需要科普健康宣传教育。经济发展了，医学进步了，以前人们所忽视的健康问题正逐渐得到大家的重视，脂肪肝就是其中一个典型课题，需要引起广大民众和医学工作者的足够重视和警惕，千万别再拿脂肪肝不当病！
脂肪肝的相关知识链接：
脂肪肝的基本概念
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％~4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％~50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
引起脂肪肝的原因
病因之一：酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。
病因之二：营养过剩。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。
病因之三：营养不良。肥胖者容易得脂肪肝，并不是说瘦人就不会得脂肪肝。临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝，这是由于长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，同样可引起营养缺乏性脂肪肝。如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而使肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。
病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病。糖尿病患者由于胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用减少，为补充能量，体内脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，就会使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。60％肥胖患者会发生糖尿病，他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。
病因之五：药物性肝损害。药物性肝损害占成人肝炎的1／10，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。
病因之六：高脂血症与脂肪肝密切相关。其中以高甘油三酯脂血症关系最为密切，多数伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。
此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动，生活懒散等也与脂肪肝发生有关。 | |
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