由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，B超具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为本病的首选检查方法，由于肝细胞内脂肪沉着，对超声波能量吸收明显，并产生散射作用，使声能主要为肝的前场吸收，而后场发生明显衰减。在声像图上表现为前场回声增强、增多、光点细而密，呈现所谓的“亮肝”；后场回声稀少而且微弱，甚至呈现无回声区，后方轮廓不清，肝内管状结构显示不清或难以辩认此为弥漫性脂肪肝的表现。按回声衰减程度不同将脂肪肝分为三度：
  （1）轻度：前场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。
  （2）中度：前场回声增强，后场衰减，管状结构走行模糊，但尚可辩认。
  （3）前场回声明显增强，后场哀减明显，甚至呈无回声区，轮廓不清，管状结构难以辩认。