文/吴婧
刚进暑假没几天，同事小樱的侄子从老家到杭州来过暑假，孩子哪里都好，就是太胖了，六岁多已经有80多斤了。哥哥嫂子同时也交给小樱一个任务，带孩子到医院去看看，是不是出了什么问题，才会这么胖。小樱这下犯难了，自己还没孩子，对孩子的事情也是一窍不通，这孩子胖了到底该到哪里去看呢，又有什么办法呢？小樱一筹莫展，看着侄子因为肥胖走起路来都吃力，小樱甚至担心了起来，找到了亲子版来咨询。
其实现在，浙江大学医学院附属儿童医院每个星期都有半天针对肥胖儿童的专家门诊，暑假开始以后，这个专家门诊就特别忙碌，这次我们特地采访了儿保的内科主任兼内分泌科主任梁黎。
近一半肥胖儿童患有脂肪肝
四岁得脂肪肝 孩子胖不是好事
让梁主任印象最深刻的是一个只有三周岁多却患了脂肪肝的小男孩。孩子一直长得很好，能吃能喝，胃口也很好，胖胖的，在爸爸妈妈眼里孩子很健康。去年，小男孩三周岁多，要上幼儿园了。入托时，幼儿园进行体检，一检查，发现孩子肝有问题。这下爸爸妈妈急了，以为得了肝炎，可是到医院一检查，却发现没有肝炎。最后，父母带着孩子找到了儿保的肥胖门诊，梁主任一看，孩子的体重严重超标，三岁多的孩子已经有50多斤了，再仔细一检查发现他居然已经有了脂肪肝。经过询问，梁医生发现，原来这孩子的爸爸是个厨师，经常给孩子吃一些油腻的、高热量的食物，累积下来，孩子就长成了小胖墩，还得上了脂肪肝。
在传统观念看来，孩子要养得白白胖胖才算健康，如今，这观念可得改一改了。由于生活质量提高，孩子一般都吃得很好，但是平时又经常呆在家里，不运动，因此现在的孩子很容易肥胖，而肥胖能引起人体的多种疾病，对孩子是有百害而无一益的。
肥胖门诊 一年收治肥胖儿童 好几百
浙江大学医学院附属儿童医院的肥胖门诊，专门收治18岁以下有肥胖倾向的孩子。每年都有三四百肥胖儿童在肥胖门诊进行治疗。
“现在，肥胖孩子特别多，我们门诊也很忙碌，专家门诊一星期只有周二上午半天，我一般都要到下午1点多才能结束上午的工作”，梁主任说，“每年暑假肥胖门诊就特别热闹，不少孩子都趁着暑假来检查，来减肥”。
目前，我国儿童肥胖的发病率已高达3%-7%，另据儿保的调查，肥胖儿童中，80%以上的孩子有非酒精性脂肪肝的症状，其中有40%-50%的儿童有脂肪肝。而且，还有60%左右的肥胖儿童血脂偏高，30%左右的肥胖儿童的尿酸也偏高。其实，儿童期的肥胖与孩子成年以后的冠心病、高血压等也有着很紧密的联系。所以，爸爸妈妈们千万不要以为肥胖只是影响了孩子的体形和活动能力，事实上，肥胖会给宝宝带来很多的并发症，并影响宝宝今后的身体健康。
孩子脂肪肝 不能忽视
孩子肥胖很容易造成脂肪肝，正常儿童肝内脂肪的含量仅为肝湿重的3%-5%，如果脂肪含量超过肝脏重量的10%，就可称为“脂肪肝”。梁主任介绍，最近几年以来，因为肥胖而患脂肪肝的儿童多了起来，十多岁的孩子非常多，也开始呈低龄化发展。
脂肪肝的前期，可能孩子也没有什么特别的感觉，但是如果任由发展，长期下去可能会引起肝脏的病变，影响孩子的身体健康。但是，脂肪肝初期，如果没有特别的症状，孩子只要注意控制饮食控制体重，多做运动，一般问题都不大。但是如果有了脂肪肝之后仍旧大吃大喝，不注意控制，就会影响孩子的生长发育以及成年后的肝脏功能。
孩子肥胖 大部分是吃出来的
梁主任说，造成儿童肥胖先天的遗传因素占30%，后天因素占70%。也就是说，孩子肥胖，大部分还是后天的生活习惯造成的。比如爸爸妈妈营养知识比较缺乏，孩子喜欢吃肉不喜欢吃蔬菜、喜欢吃高脂肪的快餐、喜欢喝碳酸饮料、喜欢吃甜食和冷饮等，加上宝宝的运动量又少，胖起来是自然而然的。另外，孩子不吃早餐、不吃青菜、吃饭速度很快、吃饭时看电视、边吃零食边看电视、餐前餐后吃零食或饮料都是特别错误的饮食习惯，非常容易引起孩子肥胖。90%的肥胖儿童就是因为吃得太多，运动太少，摄入的能量过剩所造成的，也就是单纯性的肥胖。
孩子不能盲目减肥 重在控制体重
进入夏季，胖宝宝们应该抓住这个时机，每天做些适当的运动啦。如果整天吃得多动得少，又躲在空调房间里不肯出来，一滴汗水都舍不得掉，那体重就会直线上升。
孩子如果体重超标，不能盲目减肥，因为孩子处在长身体的阶段，一定要保证孩子摄入足够生长发育所需要的热量，否则会影响孩子的身体健康。在这个基础上，爸爸妈妈要注意控制孩子的饮食，让孩子多做运动，从而控制孩子的体重。
首先胖墩儿宜采用低热量、低脂肪、低糖、适当高蛋白的饮食原则。一般胖孩子食欲好、食量大，因此应在保证营养的情况下，严格控制每天摄入的热量，提供适量的维生素、微量元素和蛋白质。同时放慢吃饭的速度也非常重要，做到“慢慢嚼、慢慢咽、慢慢进”。如果能在吃饭前先吃上一小碗蔬菜，饭后多吃些水果则更好。蔬菜和水果供给的热量很少，维生素和矿物质较多，对于胖宝宝的生长发育很有益。
胖宝宝还应该多活动、多锻炼、多劳动，少睡觉、少看电视、少休息。我们可以根据孩子不同年龄和条件选择适宜的运动，循序渐进的进行锻炼，如每天要早起晚睡，清晨要跑步、做操，多参加家务劳动。有助于减肥的运动还有游泳、骑自行车、体操、长跑等。
肥胖Q&A
Q：我家宝宝今年两岁多了，看上去有点胖，但是爷爷奶奶说是正常的，不知道宝宝肥胖有没有一个特别的标准？
A：在医学上，五岁以下的宝宝没有明确规定肥胖的标准。也有一个简单的公式可以计算孩子体重是否超标，把宝宝的体重（以公斤计算）除以身高（以米计）的平方，得到的结果如果大于23的话，就要警惕了，最好还是带宝宝到医院检查一下。
Q：宝宝出生才5个多月，可会吃了，基本上每两个小时就要喂一次，不知道这样是否合适？
A：一周岁以内的宝宝一般都是吃了睡，睡了吃的，如果吃的东西太多，那很容易胖起来。两个小时喂一次，那似乎有点多，当然也要看宝宝每次吃的数量。不过一周岁以内的宝宝，最好不要养太胖，因为这个阶段是宝宝脂肪细胞增加比较快的阶段。有个到儿保就诊的宝宝，三个月体重就有20多斤，那明显就是超重了。所以，这个阶段，妈妈也要根据宝宝对热量的需求量来控制宝宝的饮食。
Q：我家宝宝出生的时候有8斤多，以后会不会成个小胖墩？
A：其实，宝宝出生时候的体重和今后的体重也有一定的关系。如果妈妈在怀孕后期，体重一下子增加很快，而且宝宝体重也比较重的话，宝宝很容易就有肥胖的症状。所以，在怀孕的后期，准妈妈们也不能吃太多，为了健康的宝宝，也得控制一下饮食。
附：正常儿童每天需要的热卡
6-12个月婴儿：110千卡/公斤/天（奶类喂养为主）
1-3岁幼儿：100千卡/公斤/天
4-6岁儿童：90千卡/公斤/天（每大3岁减去10千卡/公斤）
食物构成比：蛋白质10%-15%，脂肪30%-40%，碳水化合物50%-60%；年龄越小，蛋白质、脂肪占的比例越多。肥胖儿童宜适当控制热卡、减少食物中脂肪含量。
常见食物 每100g所含热卡（千卡）
食物 热卡
干红枣 309
葡萄干 293
桂圆 282
花生米 546
炒葵花子628
核桃仁 669
黑木耳 304
海带 262
紫菜 230
马铃薯 78
鲫鱼 62
海鳗 94
桔 53
桃 32
荔枝 64
甘蔗 53
食物 热卡
肥猪肉 829
瘦猪肉 330
咸猪肉 267
猪肝 128
肥瘦牛肉270
肥瘦羊肉367
鸡 104
鸭、鹅 134-144
黄鱼 78
带鱼 139
草、鲤、鲢鱼110-118
鳜鱼 106
河虾 75
苹果 62
李 40
枇杷 29
