脂肪肝（fattyliver）为肝脏细胞弥慢性脂肪浸润，伴肝内炎症、肝细胞坏死和凋亡、肝再生受损和肝纤维化等病理改变而引起的一系列不同临床表现的一级疾病。

脂肪肝好发于中年人，发病机制与内分泌和代谢性疾病有关；如肥胖症、酗酒、糖尿病、肝炎、肝硬化、高血脂症、妊娠、化疗、激素治疗及营养不良等，皆可导致脂肪肝。

临床上一般无典型表现，肝脏可以轻、中度增大或不大，严重类似急重症病毒肝炎，有明显疲劳、恶心、呕吐频繁、黄疸、意识障碍或出现癫痫发作，短期内进入肝性脑病，肾功能衰竭和DIC、脑水肿，甚至可死于这些并发症。

轻、中度脂肪肝经积极治疗可以逆转，病变可以缩小或很快消失。

脂肪肝的检查方法很多，实验室检查、同位素扫描、磁共振，超声、CT等，以超声和CT检查最佳。

超声称脂肪肝为“明亮肝”，根据肝内回声强弱与结构显示程度将脂肪肝分为轻度、中度和重度；但没有一个明确的界定，更没有量的概念。

CT扫描对密度差别的敏感性很高，可以进行CT值的测量。文献报道，每克肝组织增加1mg甘油三脂，CT值可下降1.6Hu，肝细胞内脂肪含量越高，CT值越低，严重病例甚至成为负值。CT诊断脂肪肝标准一般参照脾脏CT值，不管个体差异为何，肝脏CT值总是高于脾脏，有作者提出诊断肝脏脂肪浸润的依据是以肝／脾密度比值＜0.85及肝肿大为标准，并以肝脾密度比值在0.4以下为重度肝脂肪浸润，0.61－0.85为轻度，0.41－0.6为中度，其相应CT值重度者在20Hu以下，中度者21－35Hu，轻度者36－46Hu，通常不影响到密度减低区内血管分布，也无占位效应。

深圳岭南医院脂肪肝专科和医学影像科通过反复临床验证，利用CT扫描对肝脏CT值进行测量并根据其血管相对密度指标测算标准，将脂肪肝进行比较，精确地分为轻、中和重度。其准确率可达92.6％，而且受CT扫描系统误差的影响较小。

根据深圳岭南医院的经验，CT扫描对诊断肝脂肪浸润并进行分度以及临床治疗后疗效的观察是最好的方法之一。
 

作者:肖劲夫