肝脏是人体内至关重要的脏器，参与蛋白质、糖及脂肪的合成与代谢。血中的血红蛋白、白蛋白及各种消化酶都由它合成。人体内各种毒物、废物也由它分解代谢。因此，保护好我们的肝脏十分重要。近日，记者就有关脂肪肝对身体的危害及防治的话题，采访了省中西医结合医院肝病科林艳教授。

　　肝脏是人体内脂质代谢最为活跃的器官，肝脏对体内脂质的摄取、转运、代谢及排泄起着重要作用。林艳教授告诉记者，正常人肝脏中的脂肪约占肝重的3%~5%，当各种原因引起脂肪积存，含量超过正常限度时，就成为脂肪肝。临床上则有酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病。近年来，由于饮食结构和生活方式的改变，以及乙醇消耗量的增加，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，其预计后果类似于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝炎，35%的肝功异常由脂肪肝引起，约5%的患者可发展为肝硬化，且呈低龄化趋势。研究表明，超过标准体重10%的人群中，肝脏脂肪沉积者占72%，脂肪高度沉积者占20%。(标准体重计算：身高厘米-105)。最近报道显示，脂肪肝并发疾病的种类依次为高脂血症、心血管疾病、糖尿病、骨关节退行性变和结石。脂肪肝是一种可逆性病变，及时治疗可恢复，但重度脂肪肝如延误治疗可演变为肝硬化或因发生合并症而死亡。有关流行病学调查表明，我国脂肪肝发病率为10%~15%，随年龄增长发病率也增高。脂肪肝的早期诊治可望阻止慢性肝病进展，减少肝病相关残疾和死亡的发生。

　　林艳介绍说，引起脂肪肝、脂肪性肝炎的原因有很多，其中最主要的为肥胖、饮酒、糖尿病及胃肠手术之后。脂肪肝起病隐匿，临床症状轻微，且缺乏特异性。即使已发生脂肪性肝炎甚至肝硬化，有时症状仍不明显，多在评估其他疾病或体检时做肝功及影像学检查时才能偶然发现。单纯脂肪肝可无临床症状，随着病情加重可出现肝区疼痛、腹胀乏力、食欲不振，这主要与脂肪浸润导致肝肿大、肝被膜过度伸张有关。慢性脂肪肝可出现血清转氨酶升高，但一般不超过正常上限2~4倍，常伴有空腹血糖、血脂、尿酸、胆碱酯酶活性增高。

　　脂肪肝的治疗原则是从饮食控制脂肪及糖的摄入，做到低热量饮食，减少高蛋白摄入，以清淡、海产品为主要食物。同时，加强体育锻炼，控制体重也是很好的办法。

　　林艳介绍了脂肪肝日常生活中的治疗方法。饮食治疗：这种方法适用于肥胖者和糖尿病、高脂血症者，但对原因不明和酒精性脂肪肝无效。这种患者应选择“三高二低”的饮食，即高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖、低脂肪的饮食，同时戒烟酒，避免暴饮暴食。运动疗法：运动疗法主要是去除腹部内脏脂肪。最好的运动类型为有氧运动，在游泳、快走、打乒乓球时，人体以有氧分解代谢为主，使血浆胰岛素减少，抑制甘油三酯合成，促进脂肪分解。而短跑、打篮球、踢足球等无氧运动，增加机体能量消耗，使糖酵解增加，游离脂肪酸消耗受阻，减肥效果不如有氧运动。

　　对于药物治疗脂肪肝许多人还存在认识误区，就是寄希望于用降脂药物治疗脂肪肝。林艳说，其实至今尚无降脂药物对肝内脂肪沉积有减轻的直接依据。许多降血脂药可使血内脂质更集中于肝内进行代谢，这样反而会增加肝内脂质贮积造成肝损害。长期服用某些降脂药物，常使患者出现转氨酶升高，恶心、厌食、肌肉酸痛等症状。因此，对这类药物的应用价值存在争议。对不伴有高脂血症的脂肪肝患者，原则上不用降脂药物，但需适当减量和监测肝功能，必要时可用保肝药物。

　　除了以上方法外，整合治疗也是不错的选择。这种治疗方法是利用HD脂肪肝治疗仪的血液动力学和肝胆运转机理，通过经皮给药、循经推按作用于经络、穴位，达到增强肝脏脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾微循环，配合中医辨证施治，内服中药，达到疏肝理气、涤痰化浊、清热利湿、补脾益肾。与此同时，再配合科学合理的膳食结构，有氧运动，禁烟酒。整合疗法的优点是见效快，特别是消除临床症状如肝区胀痛、腹胀、失眠、口苦、神疲乏力等，一般一周左右明显改善，而排脂、降转氨酶、降脂、降体重、缩腹围也是其他方法无法比拟的。关键是整合治疗的副作用小，不会对肝脏造成损害而被脂肪肝患者所接受。据近期研究报道，肝病患者普遍存在肝脏血流动力学异常，表现为肝血循环障碍，其程度随病情发展而进行性加重，因此应用肝病治疗仪，有助于改善肝微循环障碍，使肝细胞得到充足血氧及各种营养物质的供给，加速肝脏代谢，使肝功能得以恢复。在此基础上，肝病治疗仪还可以降低体重，同时可使肝源性糖尿病病人血糖恢复到接近正常水平。

记者：李娜