②消胆胺 它为非吸收性阴离子交换树脂,在肠内与胆酸钠结合而形成非溶解复合物,促进胆固醇向胆汁酸转化,增加胆固醇的排泄,可降低血清低密度脂蛋白和胆固醇。口服4g/d。

③烟酸 该药可减少脂肪组织释放游离脂肪酸,减少内源性三酰甘油的生成,抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的释放,减少LDL和胆固醇合成,并可减低HDL的分解,大剂量可降低血清LDL和VLDL、三酰甘油和胆固醇。但此药用量较大,不良反应也较大,口服0.5～3ｇ/ｄ。

④肌醇 肌醇为磷脂的组成部分,它与脂肪酸、磷酸等结合形成肌醇磷脂而起去脂作用,并可影响胆固醇代谢。

⑤必降脂、乐脂平 可抑制VLDL、LDL的合成,促进LDL的降解,降低血清三酰甘油、胆固醇、VLDL、LDL，并有升高HDL的作用。有报道普伐他丁可显著降低高脂饮食性高脂血症和脂肪肝家兔的血脂水平, 改善肝内脂肪沉积。

⑥弹性酶 该药能降低血中胆固醇,促进胆固醇转化为胆酸,加速胆汁排泄,阻止胆固醇在肝内沉积。

⑦熊去氧胆酸   类似消胆胺的作用,可降低血脂,并可稳定肝细胞膜，抑制单核细胞产生细胞因子。有报道称，对非酒精性脂肪肝患者该药具有降低血清酶如ALT、ALP、γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平以及使脂肪肝程度减轻的功效［3,6］。

⑧赛尼可通过抑制肠道内胆固醇和甘油三酯等脂肪的吸收
•     减轻体重可以预防或延缓肥胖向糖尿病发展，改善糖尿病的血糖控制，并减少糖尿病的治疗用药。减轻体重可改善IR、调整血脂、降低血压，并显著改善患者的生活质量。近半年内减去目前体重的5％～10％，即每月减重1～2kg，就可对健康带来益处。肥胖性脂肪肝体重下降10％后，血清转氨酶多能复常，肝脂肪沉积亦可消退。减肥速度过快（>5kg/m），因脂肪组织释放大量细胞因子和FFA，可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化，并可诱发营养不良和胆石症，尽管肥胖是脂肪肝肯定的危险因素，但是减肥对脂肪性肝病的改善并不总是有效，部分病人减肥后肝病恶化。
赛尼可
通过抑制肠道内脂肪酶活性，抑制小肠吸收甘油三酯，有效降低体重，降低血脂，促进肝脏脂肪消退，改善肝功能。有效降低高血脂肥胖患者总胆固醇、甘油三酯及LDL-C水平。

2） 护肝抗氧化剂等药物［2,3,7］

伴有肝功能损害的NAFL或肝组织学提示 NASH；快速减肥和/或正规降血脂治疗的预防性用药；原发疾病难以控制的NASH以及原发病因及诱因不明的NAFL。
• 抗氧化：    维生素E、还原性谷胱甘肽、凯西来、N-乙酰半胱氨酸
• 生物膜保护剂：甘草甜素、甘利欣、水飞蓟素
• 趋脂物质：  胆碱、蛋氨酸、二氯醋酸二异丙胺
消炎利胆药： UDCA 10～15mg/kg/d

①S-腺苷甲硫氨酸  
通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化，影响质膜流动性和微黏性；通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽(GSH)、巯基及牛磺酸水平,对恶性营养不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。

②抗氧化剂[9]
 还原型谷胱甘肽、β胡罗卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物(Ebselen)、Silymarin及氨基类固醇衍化物Lazaroid等,有可能减少氧应激性损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化,但其确切疗效有待证明。

③前列腺素E(PGE)
PGE具有抑制单核巨噬细胞活性,改善肝脏血流量,提高细胞内cAMP水平等作用。其中肝细胞内cAMP的提高,可通过一系列酶促反应,抑制肝细胞合成胆固醇和中性脂肪,防止肝细胞脂肪浸润。实验研究显示,它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝线粒体功能,减轻四氯化碳中毒性脂肪肝和纤维化程度,纠正肝细胞脂肪代谢紊乱。

④肝得健
该药为大豆中提取的一种磷脂,主要成份是磷脂精、B族维生素及维生素E等,是目前临床应用疗效较为肯定的药物。由于它能主动地与肝细胞膜及细胞器膜结合成生物膜的一部分,从而增加膜的流动性和稳定性,起到保护肝细胞的作用。此外还可提高各种磷脂依赖性酶活性,促进肝内三酰甘油和胆固醇的氧化代谢。

⑤多价不饱和卵磷脂
为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,减少肝细胞脂肪及其伴同的炎症和纤维化。

⑥马洛替酯 该药的主要药理作用是促进慢性肝病患者的蛋白质合成,籍以纠正低蛋白质血症。进一步研究显示,该药对酒精和四氯化碳引起的实验性肝脂肪变性、炎症活动和肝组织坏死有肯定的治疗效果。临床应用

⑦牛磺酸
它具有维持组织渗透压,稳定细胞膜,调节细胞内钙平衡,抗脂质过氧化等广泛生物学效应。实验研究发现它能防止高脂血症诱发的原代培养大鼠肝细胞的脂肪变性。此外，该药还可减少食物中三酰甘油、胆固醇的吸收,促进肝微粒体代谢活性,增加肝脏内三酰甘油的分解代谢,从而防止高脂饮食引起的肝脂肪变性。